隨著生活水平不斷提高，食物變得五花八門，也增加了痛風(fēng)的發(fā)生率。痛風(fēng)不再只是成年人的常見病，兒童也易患上此病。云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科主治醫(yī)師吳晶金接診過年僅9歲的小病患。她說：“這個(gè)孩子的腳踝突然紅腫熱痛，沒有受過外傷，找不到原因，我們一查尿酸，居然有600多，是典型的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。”尿酸超高 只管住嘴是不夠的，這名痛風(fēng)小患者只有9歲，體重卻有60多公斤。吳晶金說，小患者尿酸高，和平時(shí)胡吃海喝脫不了關(guān)系。但她也表示，導(dǎo)致痛風(fēng)的原因還有很多。“本病有一定的家族易感性，先天基因缺陷的一類人群‘尿酸池’相對小，尿酸儲(chǔ)備調(diào)節(jié)能力低下，一旦不注意飲食，血液中的尿酸很容易達(dá)到飽和狀態(tài)。不一定每個(gè)高尿酸血癥患者都會(huì)發(fā)痛風(fēng)，但可能會(huì)患代謝病和心血管疾病。上面提到的小患者經(jīng)過我們的治療，尿酸降到了正常水平，但仍然需要長期用藥，以避免高尿酸血癥帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。”

尿酸并不只和吃有關(guān)，所以管住嘴對于很大一部分患者的作用是有限的。吳晶金介紹，診斷高尿酸血癥的男性標(biāo)準(zhǔn)為420μmol/L、女性為360μmol/L，通過生活方式的調(diào)整一般可以最多降低60個(gè)單位，當(dāng)我們尿酸值遠(yuǎn)高于標(biāo)準(zhǔn)水平時(shí)，僅僅依靠調(diào)整生活方式是不夠的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)尋求醫(yī)生的幫助。

分期治療 才能治標(biāo)又治本

很多患者平時(shí)對尿酸不管不顧，一旦痛風(fēng)發(fā)作又急于馬上將尿酸降下去。“在急性期進(jìn)行降尿酸治療，會(huì)導(dǎo)致血液里面的尿酸濃度降低，而尿酸波動(dòng)是發(fā)生痛風(fēng)的重要原因，原先沉積在關(guān)節(jié)里的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)因?yàn)檠蛩徇^低開始溶解，加重關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，延長病程，導(dǎo)致整個(gè)急性期癥狀更重、遷延不愈。很多患者不明白這個(gè)道理，還好奇為什么吃了藥，病卻越來越重。”吳晶金強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)患者一定要進(jìn)行嚴(yán)格的分期治療，急性期先控制炎癥，以鎮(zhèn)痛消炎為主，如果沒有消化道潰瘍的，可以選擇芬必得一類的藥物，癥狀嚴(yán)重的則應(yīng)入院治療。在炎癥消退5至7天后，關(guān)節(jié)癥狀平穩(wěn)了，再進(jìn)行降尿酸治療。

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)發(fā)病的病機(jī)在于脾虛濕阻，濕郁化熱。因此急性期表現(xiàn)為濕熱蘊(yùn)結(jié)癥，治療以清熱除濕為主，間歇期則應(yīng)健脾除濕以治本。濕氣重的患者一般多體型偏胖、頭發(fā)容易出油、大便黏滯、更容易長痛風(fēng)石。因此，中醫(yī)和西醫(yī)配合，更容易實(shí)現(xiàn)尿酸的持續(xù)達(dá)標(biāo)。

這幾個(gè)誤區(qū)要注意

吳晶金提醒，痛風(fēng)發(fā)作急性期關(guān)節(jié)水腫、腫脹，切勿活動(dòng)鍛煉，靜息才利于炎癥的改善。“面面藥”“三黃一黑”和“泰國娜莎”別亂用，可能導(dǎo)致消化道大出血，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。在痛風(fēng)期間盡量少補(bǔ)充維生素，如維生素B族會(huì)影響尿酸的代謝，而鈣會(huì)和尿酸競爭排泄通道，導(dǎo)致血尿酸進(jìn)一步增高。一旦炎癥解除了，就需要盡早開始降尿酸治療。即使尿酸達(dá)標(biāo)了，也需要定時(shí)復(fù)診。可根據(jù)情況科學(xué)減藥，但不能長期脫離藥物控制。對于很多患者來說，應(yīng)當(dāng)長期用藥。日常生活中可以食用一些堿化體液環(huán)境的食物，如蘇打水、普洱茶、檸檬和櫻桃等。

本期專家

吳晶金

云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病中心科研副主任，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，主治醫(yī)師，云南省中醫(yī)藥學(xué)科后備人才。擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎(皮肌炎)、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫疾病。

門診時(shí)間：周四、周六、周日上午，周五全天

關(guān)鍵詞 分期治療 痛風(fēng)患者 干燥綜合征 消化道潰瘍